35周岁，做了无创，没有做早唐氏筛查，T正常，如果无创低风险是不是不用做羊穿了？

　　我也是高龄孕妇，我的经历和题主相似。没有做唐氏筛查，直接做的无创DNA，无创DNA低风险通过，没有再做羊穿。我身边的朋友有唐筛高风险的，最后是经过无创DNA确认，也没有做羊水穿刺。

　　

无创DNA有局限性，但是对大多数孕妈妈来说，此项检查已足够

无创DNA检查的是三种染色体，不是全部染色体。分别是21三体染色体、18三体染色体、13三体染色体。有研究报道，染色体非整倍体疾病在产前遗传疾病中所占比重可达 80%-95%，尤其是 21-三体和 18-三体一直是我国出生缺陷预防和控制的重点。所以尽管无创DNA只做三种染色体，仍然有一定的代表性。

　　

羊水穿刺什么时候做

如果无创DNA高风险，就需要进行羊水穿刺核实和确认。因为羊水穿刺是收集的胎儿的皮肤组织，更加直接，而且是对全部染色体进行检查，准确率更高，所以有必要时再做羊水穿刺。

　　在后续的B超检查中，如果发现胎儿有脑部异常，怀疑有染色体异常时，也需要做羊水穿刺。

　　因为羊水穿刺是有创检查，在一定程度上就给孕妈妈带来痛苦，甚至可能会导致流产，所以，一般不会直接做羊水穿刺。

　　如果不确定无创DNA是否准确，那就没必要做无创，直接做羊水穿刺了。既然已经无创DNA低风险通过，再结合自己的具体情况，一般没必要再做羊水穿刺。

　　比如自己身体健康、染色体正常、没有染色体异常家族史、没有多次流产、第一个孩子很健康、平时饮食习惯很健康、没有吃过可能导致畸形的药物、生活环境很安全，一般不会出现意外问题。

　　

二胎宝妈，高级育婴师，个性化训练指导师，多平台原创作者。爱孩子、爱生活，愿与万千妈妈分享育儿经验，我，获取更多育儿知识。

　　

高龄产妇：建议做无创或羊水穿刺

预产期年龄（不是怀孕年龄）满35周岁，就是高龄产妇。也是“高危妊娠”的标准之一。（高危妊娠还包括：前置胎盘、有过习惯性流产或早产史，胎盘早剥，羊水过多或者过少，以及合并妊娠糖尿病，高血压，心脏病等并发症）。

　　所以，通常产检时医生会建议高龄产妇可以跳过唐筛直接选择无创或者羊水穿刺。说得直白一点，产检医生认为孕妇符合高危妊娠标准，所以推荐做无创。除此之外，符合下条件的孕妇也需要做无创DNA筛查：

　　1、唐筛结果提示高风险，或者怀孕20周+6以上错过血清学检查的孕妈需要补做无创；

　　2、对羊水穿刺有禁忌，比如说：前置胎盘的孕妇，有凝血功能障碍、有先兆流产和习惯性流产病史，有发热和出血倾向的孕妈，这类孕妇不适合羊水穿刺，那么就只能选择无创DNA。

　　

无创低风险，是不是不用做羊水穿刺呢？

1、无创低风险，并不代表100％一定没有风险。这一点，没有任何一家产检单位敢打包票。因为无创DNA也是筛查技术，并不是诊断技术。

　　所谓无创DNA，就是抽取孕妇外周血然后将胎儿DNA分离出来检测的技术。要知道母体血液当中同时存在母体DNA，那么胎儿DNA如果分离不彻底那么就影响结果的准确性。所以无创也是筛查，有一定的假阳性。

　　无创DNA主要只针对21-三体（检出率99％）、18-三体（检出率96.8％）、13-三体（检出率为92％），这些检出率看似很高，但是阳性预测率也只要70～80％左右。

　　2、很多孕妇都害怕做羊穿，因为羊水穿刺有一点点风险（2/1000）。其实羊穿技术已经很成熟了，时间也非常快，检查结果也是最准确的（是诊断技术）。当然了，如果孕妈不想承受这种风险，那么医生也能够理解。

　　3、通常来讲，无创提示低风险做不做羊水穿刺这完全取决于孕妇的意愿。但是对产检医生来讲，医生建议了但是孕妇拒绝做，那么医生也没有办法。所以现在无创引入了商业保险的做法，这样一旦生下唐宝宝由保险公司理赔。

　　4、无创之后接着还有大小排畸，高龄产妇尤其应该要这2项产检。20～24周要做产前超声，也就是“大排畸”；28～30周要做小排畸。B超排畸，仍然是检查胎儿是否发育畸形的产检手段。

　　

总结：

预产期年龄满35周岁，一般建议做羊穿。考虑有些孕妇无法接受羊穿的风险性，那么做无创也可以。但无创低风险，只能说风险降低了，并不是说一定没有风险。所以是否做羊穿，这要看孕妇的意愿。

　　祝你平安好孕！

　　唐氏筛查是针对35岁以下的孕妇需要做的，35岁以上在医学上认为已属于高龄孕妇，做不做唐氏筛查都是高危，都是医学上不建议怀孕的。现在一般对35岁以上怀孕的孕妇都是直接做无创DNA,主要是筛查一些遗传性疾病的，如果DNA检查通过，自然就没有必要再做羊水穿刺了。

　　做过无创DNA，其结果是低风险，一般来讲，基本上没有准妈妈再会去做羊水穿刺了，因为如果是按照准确率高低来排行，这三个产检项目是这样的排行顺：唐氏筛查＜无创DNA＜羊水穿刺，如果无创DNA低风险，还去做羊水穿刺，还不如从一开始就选择做羊水穿刺。

　　唐氏筛查：检测母体静脉血清中的AFP、β-hCG和游离雌三醇浓度，再结合准妈妈的年龄、孕周数等多方面，利用电脑计算出胎儿患上唐氏综合征的风险是否大于1:275，虽然准确率才60-70%，但相对第一次怀孕（NT顺利通关）且年龄低于35岁的健康准妈妈，还是可以做的，因为这类型的准妈妈怀上患唐氏综合征宝宝机率并不高。

　　

　　而无创DNA，是抽取准妈妈手臂上的静脉血，在我们中国大陆，是利用新一代的DNA测序技术分离出胎儿游离DNA，检验23对染色体中病变机率最高的三对，从而测出胎儿是否患有13、18或21三体综合征，相对唐氏筛查，无创DNA准确率会更高一些，但相对羊水穿刺，无创DNA检查胎儿染色体是有局限性的，比较适合NT（或唐筛）不过关，又没有家族遗传病的年轻准妈妈来做。

　　而羊水穿刺，其意思是在超音波指导下，利用一根长针穿过准妈妈腹部直至羊膜腔内，抽取一小部分的羊水，这一小部分的羊水里含有胎儿的DNA，通过DNA检验胎儿23对染色体（人体染色体23对）是否有异常，准确率可以说是达到了99%以上，像高龄孕妇、家族有过遗传病、生过患有唐氏综合征宝宝的准妈妈，NT（或无创DNA）不过关的，也可以选择羊水穿刺，不过有一部分的准妈妈，相对具有侵入性的羊水穿刺，或者因为囊中羞涩，也会选择没有侵入性的无创DNA。

　　而在我国，高龄孕妇，是建议直接做羊水穿刺的，因为年龄越大，精子卵子或染色体发生异常的机率高，孕妇怀上唐氏综合征宝宝的机率也越高，而对于高龄孕妇的定位是在35岁，以上这位准妈妈就已经属于高龄孕妇了，但是如果孕期有过先兆流产、胎盘早剥或目前胎盘低置，流产几率会上升，建议准妈妈不要去做羊水穿刺。

　　我也是高龄，没有做唐筛和无创，直接做的羊穿

　　这个问题，我媳妇当初也非常纠结，现在的夫妻都把怀孕看的非常重，我媳妇怀大宝的时候也是各种指标不好，说是可能这病那病的，让我们去羊水穿刺，最后我们还是没有做！现在大宝5岁，长的非常好！您已经35周了，且做了无创，如果指标可以的话，不要做羊水穿刺了，听说那个做了后有什么危险

　　你已经做了无创，就没有必要做羊穿。

　　早唐也是为了早期能排查出孩子是否健康，不过因为13周做时，胎儿发育的太小，往往这个结果是不准确的。

　　所以需要在18周时做无创，无创的准确率是95%以上，如果通过，就说明胎儿没有问题。

　　如果宝妈妈家族有唐氏儿情况，可以再进一步做羊穿，如果没有，可以只做无创就可以了。

　　孕妈您好

　　无创DNA属于产前筛查

　　无创DNA低风险说明宝宝患病几率低，不是绝对就是没问题。

　　羊水穿刺属于产前诊断，是目前检测染色体最准确的方法，有事儿就是有事儿，没事就就是没事儿。

　　请您跟医生沟通，结合自身条件考虑做不做。

　　

　　做了无创就可以。无创是在唐筛高危的情况啊才选择做的。